Fisiot.Ambulatorial

Eletroterapia

A Eletroterapia consiste no uso de correntes elétricas dentro da terapêutica. Embora seu desenvolvimento tenha se aperfeiçoado mais apenas nas últimas décadas, já na Antigüidade seu uso era empregado. Os registros mais antigos datam de 2.750 a.C., quando eram utilizados peixes elétricos para produzir choques nos doentes e assim obter analgesia local.

Os aparelhos de eletroterapia utilizam uma intensidade de corrente muito baixa, são miliamperes e microamperes.Os eletrodos são aplicados diretamente sobre a pele e o organismo será o condutor. Na eletroterapia temos que considerar parâmetros como: resistência, intensidade, voltagem potência e condutividade.

Resistência é a dificuldade com que os elétrons percorrem um condutor. A resistência é medida em unidades chamadas Ohms e é representada pela letra R. Pode-se dizer que quanto maior for a quantidade de elementos resistivos se opondo a corrente maior será a resistência encontrada pela mesma ,visto que a resistência tem propriedade somatória. A relação existente entre os parâmetros elétricos é definida pela Lei de Ohm que simplificadamente nos diz que a corrente, num circuito elétrico, é diretamente proporcional à voltagem que é aplicada e inversamente proporcional à resistência do circuito. A Resistência gerada pela pele é chamada de impedância cutânea(Z) sendo o maior obstáculo as correntes de baixa freqüência. Essa impedância também sofre variações por fatores como : temperatura,pilosidade,gordura,espessura da pele,suor,umidade,tipo de eletrodo. Em relação à intensidade podemos utilizar o estabelecido pela Lei de Ohm.

Os equipamentos atuais empregam diferentes tipos de correntes, onde o aparelho emite a energia eletromagnética que é então conduzida através de cabos condutores até os eletrodos que ficam aderidos à pele do paciente. Outras formas incluem a utilização de agulhas ao invés de eletrodos, sendo este emprego mais reservado ao uso para terapia estética ou para métodos diagnósticos.

Existe uma diversidade de correntes que podem ser utilizadas na eletroterapia, cada qual com particularidades próprias quanto às indicações e contra-indicações. Mas todas elas tem um objetivo comum: produzir algum efeito no tecido a ser tratado, que é obtido através das reações físicas, biológicas e fisiológicas que o tecido desenvolve ao ser submetido à terapia.

Uso Terapêutico da Corrente Elétrica

Controle da dor aguda e crônica;
Redução de edema;
Redução de espasmo muscular;
Minimização de atrofia por desuso;
Facilitação da reeducação muscular;
Fortalecimento muscular;
Facilitação da cicatrização tecidual;
Facilitação da consolidação de fraturas;
Realização da substituição ortésica

Os Eletrodos constituem a interface que transmite a corrente elétrica através da pele do paciente nas sessões de eletroterapia. Com isso há uma grande melhora no desenvolvimento fisico do paciente. Os eletrodos são fixados à pele do paciente em duplas, para que a corrente emitida pelo aparelho passe de um eletrodo para o outro. Quando a corrente atinge um eletrodo, a energia é então transmitida pelo tecido e irá se propagar através dele até atingir o outro eletrodo-par. Sendo assim a corrente elétrica fica correndo pelos tecidos de um eletrodo ao outro. No caso das correntes polarizadas haverá sempre um predomínio de direção que dependerá do posicionamento dos pólos dos cabos condutores, onde a maior parte das cargas elétricas irão ser conduzidas em um único sentido. Esse é o caso da Corrente Galvânica. Já nas correntes não polarizadas não existem pólos definidos e a energia é transmitida tanto do eletrodo A para B, como de B para A, sem qualquer acúmulo de cargas ou predomínio de sentido da corrente.

Mecanoterapia

O uso efetivo de instrumentos mecânicos com fins terapêuticos ocorreu nos últimos ano do século XIX, por terem apresentado condição para a realização de exercícios contra uma resistência e meios precisos para dosificar a resistência que deveria ser imposta ao exercício. Desde então a mecanoterapia vem evoluindo rapidamente e surgindo novos aparelhos capazes de atingirem os mais diversos objetivos, bem como adaptações para que nossos pacientes consigam realizar o exercício proposto.
A mecanoterapia é o uso de aparelhos mecânicos, durante uma sessão de terapia com objetivos de aumentar ou melhorar a condição física (muscular) e o desenvolvimento das qualidades físicas relacionadas com as mais diversas estruturas musculares.

Podemos ter dois objetivos básicos, o aumento das qualidades da força ou da resistência muscular localizada.

Dentro dos tipos de força, nós podemos melhorar a força explosiva, que é aquela que usamos para realizar movimentos rápidos e usamos predominantemente as fibras de contração rápida ou anaeróbias (fibras do tipo I), ou seja, aqueles movimentos que necessitam de uma grande explosão muscular, geralmente usados nas atividades esportivas, como um arremesso de uma bola ao gol por exemplo, temos ainda a força estática que é aquela usada para manter uma determinada postura, e usamos predominantemente as fibras de contração lenta ou aeróbias, muito usada nas atividades que necessitam que o paciente mantenha uma determinada postura, e ainda temos a força dinâmica, que é aquela que usamos durante um determinado movimento, onde usamos tanto as fibras de contração rápida como as lentas ou aeróbias (predominante as fibras do tipo II a e b), ou seja, quando pegamos algo no chão e o levantamos.

E temos ainda a Resistência Muscular localizada, a qual nós usamos para trabalhar um grupo muscular durante um grande tempo, ou seja, nós a usamos quando nossos músculos são obrigados a manter uma determinada contração por um grande tempo, usamos predominantemente as fibras de contração lenta ou aeróbias (fibras do tipo II).

Podemos encontrar diversos tipos de trabalho, os quais são identificados predominantemente pelas características do tipo de contração muscular. E a montagem de uma série de trabalho deve seguir uma sequência ordenada como a que veremos a seguir:

- Escolha do grupo muscular
- Seleção do exercício
- Especificação das cargas
- Programar número de repetições
- Estabelecer o número de séries
- Determinar as Pausas entre as séries
- Indicar o ritmo do exercício

Conclusão ao trabalho muscular com carga (mecanoterapia), independendo do tipo de trabalho a ser estipulado, bem como o tipo de carga e a quantidade de repetições estipuladas, é muito válido, pois nós poderemos aumentar a quantidade de fibras motoras a serem recrutadas em um determinado movimento, bem como a potência destas fibras em sustentar uma carga maior, e com isso viabilizando algum tipo de função ainda não ou pelo menos não adequadamente explorada, por nosso paciente.

Fisioterapia Ortopédica

A Ortopedia, como muitas especialidades, desenvolveu-se por uma necessidade. Uma necessidade de corrigir deformidades, restabelecer função e aliviar a dor. Os cirurgiões ortopédicos desenvolveram a habilidade de prevenir perdas importantes de função e, por outro lado, realmente prevenir mortes inevitáveis. Eles buscam a perfeição da sua arte, assegurando ao paciente alcançar sua melhor condição no menor período de tempo pelo método mais seguro possível.

A fisioterapia ortopédica atua na prevenção e no tratamento de distúrbios do sistema musculoesquelético, tratando disfunções osteomioarticulares e tendíneas resultantes de traumas e suas conseqüências imediatas e tardias, lesões por esforços repetitivos e patologias ortopédicas. Nesta modalidade são utilizados recursos terapêuticos, como eletroterapia e crioterapia, recursos cinesioterápicos e terapia manual.

Na ortopedia, não se trata da mesma maneira um paciente sedentário e um atleta. A lesão no ombro de um sedentário exige cuidados diferentes do que o mesmo tipo de lesão no ombro de um atleta, especialmente se ele usar a articulação comprometida no dia-a-dia. Por isso, cada vez mais o fisioterapeuta precisa especializar-se para atender melhor as exigências dos pacientes e da própria profissão.